Казанцы стали жаловаться, что попасть к психологу или психотерапевту сейчас практически невозможно. У многих специалистов графики забиты на несколько недель или даже месяцев вперёд. Ещё полгода назад ситуация была совсем другая: очередей за психологической помощью не наблюдалось. Многие связывают это явление с осенней депрессией — начало учёбы, переменчивая погода и авитаминоз влияют на психологическое состояние. Поэтому «Вечерняя Казань» решила поговорить со специалистами о том, как пережить депрессию с наименьшими потерями.
В Российском Красном Кресте заявили, что в 2023 году самым депрессивным месяцем стал май. Хотя Татарстан ощутил хандру с запозданием — очереди к психологам и психотерапевтам, по словам наших читателей, фиксируются только сейчас. Главными пока причинами обращения стали депрессивные симптомы. Как отмечают многие профессионалы, в осенние месяцы наблюдается рост пациентов с подобными жалобами. Количество таких запросов увеличилось в несколько раз, но проблема не только в депрессии.
— Конечно, осенью клиентов больше, чем летом, количество посещений начинает увеличиваться с последних дней августа, доходя до своего максимального пика в декабре. И будет неверно говорить, что осенью большинство приходит именно с депрессией. Запросы очень разные. В последние три года заметно увеличилось количество клиентов-мужчин, а также людей старшего возраста, от 55 и выше. Радует, что люди осознают необходимость обращения к специалисту для цивилизованного решения эмоциональных проблем, — рассказывает психолог Зульфия Альмухаметова.
Многие связывают появление депрессивных симптомов с наступлением осеннего периода, романтично называя своё подавленное состояние «хандрой». Однако специалисты подчеркивают, что депрессия — не сезонное заболевание, как, например, грипп или ОРВИ. На самом же деле депрессией болеют вне зависимости погоды за окном — в любой сезон, однако осенью количество обращений всё же увеличивается.
— Люди стали чаще посещать и психологов, и психотерапевтов после летнего затишья, но фиксируется не чисто депрессивная симптоматика, а депрессивная и тревожная. По поводу сезонности трудно судить, но такая тенденция ощущается. Возможно, это связано с тем, что люди вернулись в школу, привыкают к работе, ритму жизни, плюс ещё дневной день сокращается, и люди больше сидят на работе, меньше гуляют. Тут может быть много причин или их совокупность, — отмечает Раиль Гарипов, руководитель психологической службы «Линия надежды» Республиканской клинической психиатрической больницы имени В.М. Бехтерева.
ЧТО ТАКОЕ ДЕПРЕССИЯ?
Депрессия — это психическое расстройство, при котором характерно тоскливое, тревожное настроение, отсутствие активности и заторможенности мышления. Само же понятие «депрессия» было впервые введено в медицинских кругах в 1980 году с выходом третьего издания «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» в психиатрии и психологии.
Существует субклиническая и клиническая депрессия. Первая отличается тем состоянием, когда у человека есть некоторые симптомы депрессии, но они не настолько сильно выражены. Основные методы лечения в этом случае — психотерапия.
— Субдепрессия мало заметна. Люди устают, истощаются и списывают это на нервы или высокий темп жизни, стресс какой-то. То есть это то, что можно объяснить, но если это длится долго, то тогда это уже болезнь, и такие люди нуждаются в поддержке, потому что появляется даже риск суицидального поступка. Риск суицида тоже определят врач. А есть просто какое-то состояние печали, подавленности, разочарования или безнадёжности, и оно тоже может провоцироваться какими-то ситуациями и может быть не связано с депрессией. Разобраться во всем этом может только специалист, — говорит психолог Зульфия Саляхутдинова.
Клиническая депрессия — это более серьезный диагноз. Для лечения потребуется не только психологическая помощь, но медикаментозные препараты. Такой диагноз может поставить только психиатр, как и выписать антидепрессанты, которые продаются только по рецепту (психолог или психоаналитик такой рецепт выписать не сможет).
Выявить депрессию самостоятельно практически невозможно — тем более не стоит это делать, начитавшись постов в соцсетях. Диагноз ставит исключительно психиатр, даже не психолог (последний может заподозрить у вас депрессию, если вы регулярно с ним работаете, и отправить к врачу). Однако есть некоторые симптомы, которые помогут определить, что человек близок к депрессии.
— Практически у большинства расстройств, которые есть в психиатрии, существуют «входные ворота». Это состояние называется астения. Раньше её называли синдромом хронической усталости. Астения возникает при разных обстоятельствах. Она характеризуется раздражительностью, повышенной утомляемостью, небольшими колебаниями в работе нервной системы, потливостью, ознобом, дрожанием рук, может нарушиться сон, — объясняет Гарипов.
Если ничего из этого не проходит, то тогда состояние переходит в легкую депрессивную стадию. В этот момент снижается настроение (симптом длится в течение двух недель). Человек ощущает, что он мало получает удовольствие от жизни или работы. Раньше какие-то вещи вызывали интерес, а теперь он попросту теряется. Он проживает свою жизнь на «автомате». Часто в таком состоянии человек не может сделать даже самый простой выбор — например, решить, что он будет есть на обед. Далее настроение только усугубляется, появляются вспышки агрессии или тревоги. В этот момент жизнь начинает терять смысл, а настроение только ухудшается. Вполне возможны проблемы со здоровьем: страдает пищеварение, болит голова, зрение как будто ухудшается, у женщин депрессивное состояние может влиять на менструальный цикл.
— Если ситуация становится всё хуже, и никак не разрешается в течение двух или трёх месяцев, человек никуда не обращается, то происходит падение физических и моральных сил. Всё делается через силу, человек старается, но ничего не получается. Тогда могут возникать какие-то суицидальные мысли. В таком случае требуется обязательная помощь психотерапевта или психиатра, — отмечает Гарипов.
ХАНДРА — ЭТО НЕ ДЕПРЕССИЯ
Из-за неосведомленности многие путают депрессию и хандру. Однако второе — даже не медицинский термин. Как диагноз «хандра» отсутствует в Международном классификаторе болезней. По словам врача-психотерапевта Эдуарда Мубаркшина, хандра — это что-то предшествующее какому-то заболеванию. Мы можем хандрить перед простудой или когда испытываем стресс.
— Депрессия — это глубокое и продолжительное состояние, которое имеет конкретные симптомы, в то время как хандра — это временное ухудшение настроения, чаще обусловленное конкретными событиями и проходящее само по себе, — объясняет педагог-психолог Мария Тимофеева.
Специалисты отмечают, что депрессия в отличие от хандры не имеет сезонного характера. Более того, от хандры можно избавиться самостоятельно, усилием воли, с помощью друзей. От депрессии самостоятельно излечиться не получится, поскольку требуется серьёзная длительная работа.
— Во время хандры человек хоть и более подавлен, но он испытывает эмоции, гневается, раздражается и так далее, а при депрессии полная апатия. Хандра от депрессии отличается длительностью, если первая пройдёт за пару недель, то депрессия может затянуться на годы.
— Хотя хандра и довольно тягостное время, но к суициду она не приведёт, — делится Альмухаметова.
ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИВНОГО СОСТОЯНИЯ (НЕ ОСЕНЬ)
Причин депрессивного состояния очень много и у каждого они свои. Психотерапевты отмечают, что на состояние человека могут повлиять как внешние триггеры, из-за которых он начинает себя накручивать, так и гормональный сбой.
— Если в государственной или социальной жизни что-то меняется, то, конечно, эмоциональное состояние людей тоже меняется, поэтому сам собой период сейчас не самый простой. Перед всеми стоит вопрос: «Как я буду выживать в этом непростом мире?». Людям важен аспект безопасности. В 90-е годы были экономические проблемы. Тогда было очень большое количество суицидальных попыток. Если у человека не хватает навыков выживания, то ему становится страшно. Страх вызывает сильнейшую душевную боль. Если он находится в таком эмоциональном стрессе больше двух недель и ничего не делает — возникает депрессия, — отмечает Мубаракшин.
По словам врача-психотерапевта и практикующего психолога Алена Романова, депрессия связана с истощением организма в целом, и истощением его мозгового ресурса в частности. В современном мире с большим количеством информации к нам приходит и большая мозговая нагрузка. А если к этому добавить нагрузку при принятии решений, длительные размышления над какими-то вопросами, неопределенность ситуации, то в таких условиях вероятность депрессии увеличивается кратно.
МНОГИЕ НЕ ВОСПРИНИМАЮТ ДЕПРЕССИЮ ВСЕРЬЁЗ
Несмотря на то, что депрессия это реальное заболевание и, по заявлению гендиректора агентства стратегических инициатив Светланы Чупшевой, около 10% населения страны находятся в этом состоянии, многие не воспринимают всерьёз данный диагноз. Причин этому несколько. На это влияет отношение людей к психологическому состоянию: взрослое поколение не считает данный аспект жизни важным и обесценивает проблемы других, что ещё больше может усугубить состояние того, кто находится в шаге от депрессии.
— Люди, которые сталкиваются с пациентами, больными депрессией, бесятся от бездействия последних. Тот, кто ничего не делает, у другого вызывает агрессивное восприятие. Они говорят: «Что ты сидишь?». Встань и начни что-то делать. Не важно, какая у тебя жизненная ситуация. Ты просто встань и иди». Но на самом деле это не просто. У человека нет мотивации. Например, человек потерял своего близкого, потерял смысл жизни. Тогда он впадает в депрессию, — рассуждает Мубаракшин.
Другая причина кроется в том, что в последние годы депрессия стала «популярной болезнью». Из-за романтизации заболевания многие начали приписывать себе этот диагноз, не до конца понимая, что это вообще такое.
— Из-за частого использования слова «депрессия» среди людей, не имеющих профильного образования психиатра или психотерапевта (это касается как самих врачей, так и людей, не имеющих к врачебной профессии никакого отношения), часто «депрессией» называют состояния, которые к депрессии не относятся, или называют данным заболеванием какие-то функциональные нарушения. Из-за этого появляется несерьезное отношение к диагнозу, а проблема в том, что уже в стадии субклинической формы депрессии у человека происходит кратное снижение результативности его работы и кратное снижение его уровня жизненной удовлетворенности. А ещё люди способны переносить легкие формы депрессии на ногах, и пока они болеют, принимать не совсем адекватные решения: разводиться, увольняться или совершать другие действия, о которых в дальнейшем могут пожалеть, — говорит психотерапевт.
ДЕТИ ТОЖЕ СТРАДАЮТ ОТ ДЕПРЕССИИ
Дети страдают от депрессии точно так же, как и взрослые. То, что для взрослого кажется «пустяком», для ребёнка может быть непреодолимым препятствием, с которым он сталкивается впервые и не понимает, как с ним справляться. Из-за этого ребенок может начать грустить — отсюда риск впасть в депрессию, которая будет характеризоваться теми же симптомами, что и у взрослых.
— Депрессия у детей — это серьезное чувство грусти, беспокойства и отсутствия интереса к обычным радостям. Помочь может обращение к специалисту и поддержка семьи. Важно не игнорировать чувства и эмоции ребенка, — говорит Тимофеева.
Сейчас дети и родители стали чаще обращаться с вопросами, связанными со школьной мотивацией, адаптацией к учебным дням и тревожностью, вызванной новыми предметами, учителями или общей усталостью. Наша собеседница, психолог Зульфия Саляхутдинова, отмечает, что у нее забит график на три недели вперёд.
Причины депрессии у детей зависят еще и от возраста. У первоклашек, к примеру, могут быть проблемы с адаптацией в школе. У других — проблемы в семье. Один из самых частых триггеров для ребёнка — это развод родителей.
Ещё одна причина — взаимоотношения в коллективе сверстников. По словам заведующей отделением детских медицинских психологов в Республиканской клинической психиатрической больнице имени Бехтерева Оксаны Макаровой, этот аспект начинает превалировать в школьный период. Старшие классы больше подвержены депрессии именно по этой причине. На это, кстати, влияет и трансляция со стороны родителей, которые говорят, что ребёнку необходимо быть лучше всех. В результате школьник начинает сравнивать себя с другими: в оценках, знаниях, активности, внешнем виде, лидерстве. Если ребёнок не может соответствовать этим требованиям, то он вполне может впасть в депрессию.
— Взрослым нужно быть внимательным к состоянию ребёнка. Внимание это должно выражаться не только в том, чтобы смотреть, контролировать, но и в том, чтобы разговаривать, интересоваться делами ребенка. Часто даже взрослый не может самостоятельно выйти из депрессия, поэтому помощь другого человека очень важна. Если мы видим, что у ребёнка плохое настроение, мы можем его привлечь к чему-то, что его раньше увлекало, предложить что-то. Необходимо говорить по душам, — советует Макарова.
ПРОФИЛАКТИКА ДЕПРЕССИИ
Как таковых необычных правил при профилактики депрессивных состояний нет. Специалисты советуют нормализовать ритм работы, не переубеждаться и не доводить себя до выгорания. Нельзя отказываться от сна и заставлять себя работать ночью.
— Нужно также уделять время своим близким, своей семьей. Не забывать, что есть время для отдыха. По выходным выбираться куда-нибудь с близкими. Можно начать принимать какие-то поливитамины, заниматься йогой или медитацией. Если, например, человек чувствует, что не выносит нагрузки и выгорает, и это состояние у него длится пару месяцев или даже более двух недель, то можно обратиться к специалистам. Для начала к психологу, а потом уже по цепочке — в зависимости от состояния (к психотерапевту или психиатру), — говорит Гарипов.
Есть ещё один метод, который предлагает Ален Романов — правильно тратить свой мозговой ресурс: если есть большой, сложный для психики вопрос, то погружаться в него надолго нельзя, иначе рефлексия до добра не доведёт.
— Главное — это развитие. Человек, который останавливается в развитии (по разным причинам), обязательно уйдет в депрессию. Профилактика — это узнавать что-то новое. Если я сегодня что-то не узнал новое, то завтра уже начинаю болеть. Это касается всех: и мужчин, и женщин, — добавляет Мубаракшин.
Если близкий человек примерно более двух недель ходит в понуром состоянии, ничего не хочет, у него испортился аппетит, нарушился сон и он ни с кем не общается, то надо поговорить и посоветовать обратиться к психологу, чтобы не случилось никакой трагедии. Главное — не обесценивать чувства других.
— Побольше света, прогулок на свежем воздухе, физической активности и положительных эмоций. Витамины, общение с друзьями — все это поможет пережить сезон дождей и пасмурной погоды, — подытоживает Альмухаметова.
КУДА ОБРАЩАТЬСЯ?
В Казани работают несколько бесплатных круглосуточных телефонов доверия, по которым горожане могут обратиться за психологической помощью. Специалисты могут выслушать человека и дать ему какой-то совет, диагностировать его состояние и направить на очную консультацию со специалистом.
На сайте «Линия надежды» есть анонимный чат официальной службы, где не фиксируются никакие личные данные. Можно также прийти на очную бесплатную консультацию по адресу Сибирский тракт, 14. Самое главное, понимать, что депрессия — это болезнь, и здесь главное не упустить время.
Номера телефонов для тех, кто находится в депрессивном состоянии:
8 (800) 333-44-34 — круглосуточные экстренные консультации психолога
8 (843) 558-03-03 — круглосуточный номер контакт-центра Минздрава РТ
8 (843) 279-55-80, 8 (843) 279-55-66 — номера компании «Телефон доверия Сердэш-129» (экстренная социальная психологическая помощь)
Для детей и подростков:
8 (800) 200-01-22 — единый общероссийский телефон доверия для детей, подростков и их родителей
8 (843) 277-00-00 — телефон доверия Центра психолого-педагогической помощи детям и молодёжи
Фото: Павел Хацаюк / «Вечерняя Казань»